ENSP, dia 22/10/2010

O projeto Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde - Instrumento de Avaliação Rápida, versão brasileira do Health Care Waste Management - Rapid Assessment Tool, passará por avaliação e validação. O instrumento original, desenvolvido pela OMS e pelo Programa Nacional de Meio Ambiente, da Secretariat of the Basel Convention, é parte da estratégia para redução da Carga Global de Doenças relacionada ao inadequado gerenciamento dos resíduos gerados pelo setor saúde. A versão brasileira foi desenvolvida por Eliana Cozendey da Silva, aluna da ENSP orientada pela pesquisadora Brani Rozemberg (Cesteh/ENSP). O encontro de avaliação reunirá especialistas de diferentes instituições e será realizado no auditório do Cesteh, nos dias 25 e 26/10, a partir das 9h.

O Health Care Waste Management - Rapid Assessment Tool é um instrumento de aferiçã! o da gestão. Após reconhecer no instrumento uma importante ferramenta para a avaliação Carga Global de Doença (GRSS – na sigla em inglês) no Brasil, Eliana, que é odontóloga e aluna do Programa de Saúde Pública e Meio Ambiente da ENSP, solicitou autorização da OMS para a tradução para o português e adaptação ao contexto brasileiro (adaptação transcultural) na perspectiva de utilizar o instrumento no país.

A programação do primeiro dia do evento, 25/10, inclui apresentações do projeto brasileiro adaptado de acordo com o contexto sóciolinguístico-cultural e regulamentador do Brasil; com a Política de gestão de resíduos, convenções e acordos multilaterais; e com o instrumento original Health Care Waste Management - Rapid Assessment Too.

A parte da tarde prevê a avaliação feita pela comissão de especialistas quanto à pertinência e adequação da adaptação do instrumento: passos metodológicos realizados e resultados obtidos; avaliação da equivalên! cia técnica-conceitual, de itens, semântica e aspectos operaci! onais do instrumento adaptado.

Ao final do encontro, no dia 26, das 9 às 13h, serão realizadas discussões quanto a questões emergentes e consenso sobre a versão pré-teste do instrumento; e consenso quanto aos critérios para aplicação do instrumento adaptado frente ao porte dos Estabelecimentos de Saúde (ES) geradores de resíduos no Brasil.

De acordo com a programação, além do campo teórico e regulamentador, a avaliação se dará à luz do instrumento original, versões traduzidas, retro-traduzidas e versão adaptada (consolidada em reunião metodológica), assim como dos relatórios elaborados e resultados obtidos em etapas metodológicas anteriores.

No texto, as organizadoras do evento, Brani e Eliana, apontam que a comissão de especialistas representa uma etapa fundamental no processo de adaptação transcultural e validação do instrumento em questão, na perspectiva de vir a utilizá-lo no país, reforçando o uso da evidência científica no subs! ídio às políticas públicas voltadas para a gestão ambiental em ES no Brasil.

No documento elas afirmam que ‘o instrumento em língua portuguesa adaptado favorece a ampliação do acesso ao instrumento de avaliação do gerenciamento de resíduos do setor saúde e a ação de cooperar com os países da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa (CPLP)’. Atualmente, a OMS oferece a versão original em inglês e outra em russo.

A comissão de especialistas terá a representação dos seguintes órgãos e segmentos: pesquisadores do tema Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde; do setor da Biossegurança; Saúde do Trabalhador; Técnicos da Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa/MS); do Ministério do Meio Ambiente; da Comissão Nacional de Energia Nuclear; do Ministério da Educação e do setor de Saneamento e Limpeza Urbana.

Carga Global de Doença relacionada com o inadequado gerenciamento dos res! íduos

De acordo com a OMS, Resíduos de Serviç! os de Saú! de (RSS) podem causar danos à saúde humana e ambiental quando inadequadamente gerenciados. Na perspectiva de instrumentalizar os gestores envolvidos com o Gerenciamento dos Resíduos dos Serviços de Saúde (GRSS), a doutoranda Eliana Napoleão Cozendey da Silva direcionou sua tese para a adaptação transcultural e validação da ferramenta Health-Care Waste Management - Rapid Assessment Tool (HCWM-RAT), proposto pela OMS em 2004.

Esse instrumento faz parte de uma estratégia global desenvolvida pela OMS, que visa reduzir a morbidade relacionada com o inadequado gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde através da promoção de melhores práticas e do desenvolvimento de padrões de segurança de maneira realística e sustentável.

Por meio do HCWM-RAT é possível reunir dados essencialmente necessários para a compreensão da situação relacionada ao GRSS em nível local ou nacional, em curto prazo de tempo, envolvendo e questionando os principais grupos de i! nteresse ou implicados na avaliação. "O instrumento visa gerar informações suficientes e relevantes para subsidiar a tomada de decisão operacional e política necessária à elaboração de um plano de ação local ou nacional". Além disso, Eliana busca cooperar para a ampliação do acesso ao instrumento pela Comunidade dos Países de Língua Portuguesa (CPLP), atualmente, além da versão original em inglês, o instrumento está disponível apenas em russo.

A Carga Global de Doença

Os estudos de carga global de doença medem simultaneamente o impacto da mortalidade e morbidade sobre a saúde de uma determinada população. No Processo de Mensuração dos estudos de carga global de doença o principal indicador é o DALY (Disability Adjusted Life Years - Anos de Vida Perdidos Ajustados por Incapacidade), que mede simultaneamente o efeito da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a qualidade de vida dos indivíduos. Um DALY quer dizer um ano de vida saudáv! el perdida, e incorpora conceitos de morte prematura e anos vi! vidos com! incapacidade.

DALY é resultante da soma de duas parcelas de tempo: (1) os anos de vida perdido por morte prematura (YLL: years of life lost); e (2) os anos de vida vividos com incapacidade (YLD: years lived with disability). No que se refere à mortalidade, o YLL se assemelha aos Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) e Anos Potenciais de Vida Produtiva Perdidos (APVPP), mas utilizam expectativas de vida específicas por idade ao invés de uma única idade limite (geralmente 65 ou 70 anos). Além disso, incorpora, no processo de estimação, uma taxa de desconto e função de ponderação de idade, que torna o seu cálculo ainda mais complexo.

Para diminuir o DALY de uma condição de saúde em uma população, é necessário diminuir a incidência, a duração e a gravidade e aumentar a proporção de tratados. Nos estudos de mortalidade (YLL), a incidência é a própria mortalidade, a duração é a expectativa de vida em cada faixa etária, e a gravidade é máxima e única! para todas as causas. Para diminuir o YLL de uma condição de saúde de uma população é necessário: diminuir a mortalidade, adiar a ocorrência da doença durante o ciclo de vida e diminuir a letalidade.

Fonte: http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/noticia/index.php?id=23373